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【四区特色】综合介入治疗肺结核

肺话连篇2018-04-15 17:49:11

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编者按

        肺部和支气管结核是严重危害人类健康的呼吸系统传染性疾病,20 世纪 90 年代全球结核病全面回潮,特别是耐多药结核病逐年增多,增加了治疗的难度。介入治疗技术是近年发展起来的新兴治疗手段,是耐多药结核病、支气管内膜结核及大咯血、顽固性咯血的一种有效的辅助治疗方法,已应用于临床并取得较好疗效。


        我科自2008年起开展无痛纤维支气管镜介入检查及治疗,并常规开展支气管镜冷冻治疗、C型臂引导下肺结核空洞介入治疗、CT引导下肺穿刺活检等一系列介入检查及治疗,技术成熟,临床疗效肯定。
支气管结核和结核性支气管狭窄的介入治疗

        我国支气管结核约占肺结核病人的65%左右,是目前造成肺不张和肺段毁损的主要病因。我科经过多年研究,根据支气管内膜结核引起气道破坏不同类型,率先采用无痛纤支镜进行冷冻、镜下给药等多种介入治疗,对支气管内膜结核治疗效果显著,有效防止结核引起的肺不张,气管狭窄、肺段毁损等并发症,改善了患者预后,且安全、无痛,患者易于接受。


耐多药肺结核、肺结核空洞的介入治疗

耐多药肺结核(MDR-PTB)的治疗已成为当前结核病控制工作中亟待解决的重大课题。C型臂引导下支气管镜介入局部注药可将药物直接注入到空洞或病灶内,强力的抗结核药物使其局部药物达到高浓度,对空洞或病灶内的结核菌起到直接的杀灭作用。此外导管也可起到通畅引流支气管的作用,促进空洞的闭合,取得满意疗效。



经皮穿刺的介入治疗及穿刺活检

耐多药结核病常规化疗空洞难以闭合,经皮肺穿刺空洞内主要可取得满意疗效。另外,对肺周边的块状影行经皮肺穿刺活检有利于诊断与鉴别诊断。



介入治疗前后肺部空洞的对比



上图为肺结核空洞患者治疗前胸部CT



上图为同一肺结核患者治疗后胸部CT
西安市胸科医院
四病区
结核及合并症科
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