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【直通AHA】大会预热之展望篇

心在线2018-05-15 10:13:26

美国当地时间11月16日,AHA将落下帷幕,前面几天内容精彩纷呈,高潮迭起,那么在大会的最后一天又有哪些值得关注的内容呢?小编为您盘点。


首先,当天上午将迎来“临床科学潮话题(Trending Topics in clinical Science)”、“人口科学潮话题(Trending Topics in Population Science)”两大专场。“临床科学”专场中,Cynthia M Tracy教授将进行题为“心律失常与电生理学”的讲座。Raymond J Gibbons教授将细述急慢性缺血性心脏病相关知识。Lynne Warner Stevenson教授关于“心力衰竭与心肌病”的讲题同样引人注目。“人口科学潮话题”专场中,Jennifer G Robinson、Tiffany M Powell-Wiley、Hani Jneid教授将就心血管疾病流行病学、心血管疾病与生活方式、护理与结局相关讲题展开讨论,同样不容错过。


之后,“基础科学潮话题(Trending Topics in Basic Science)”专场及最后一个LBCT专场将在美国当地时间上午10:45登场。其中,LBCT专场聚焦心衰领域,揭晓4项临床研究的最新结果,小编在此就后三项进行重点介绍。


1
ATHENA HF 试验


急性心力衰竭患者由于病情的严重和血压偏低等原因,常常限制了ACEI/ARB和β受体阻滞剂等神经内分泌抑制剂的临床应用。螺内酯作为醛固酮受体拮抗剂和保钾利尿剂可能具有独特的治疗效果,更好的神经内分泌拮抗和利尿改善充血作用。ATHENA-HF试验是一项随机、双盲、安慰剂对照研究,旨在比较大剂量螺内酯(100 mg,Qd)与安慰剂(或持续低剂量螺内酯治疗)治疗AHF的安全性与有效性。研究共入选360名住院的AHF患者。主要终点为4天内的NT-proBNP水平。次要终点包括临床充血评分、呼吸困难缓解状况、肾功能、尿量、体重变化、总的袢利尿剂使用剂量、心衰症状改善程度、住院天数等。安全性终点包括血钾(>5.5mmol/L或>6.0mmol/L)和肾功能的变化。此外,根据射血分数改善程度来确定患者间的差异。


2
IRONOUT HF试验:心衰患者口服补铁对氧耐量的影响


IRONOUT HF安全有效性试验旨在确定在射血分数下降的心衰(HFrEF)患者中,口服铁是否优于口服安慰剂。研究计划纳入225例患者,并随机分为口服多糖铁或安慰剂两组。


研究中,将心肺运动试验(CPET)中摄氧量(VO2)变化的峰值作为患者功能的衡量标准。研究者认为,相比口服安慰剂,在大量铁缺乏的HFrEF患者中,口服多糖铁治疗与改善患者的能力相关(CPET所测),结果如何,值得期待。


3
EFFECT HF试验:心衰患者中,Ferric Carboxymaltose对运动能力的影响


Bolger的研究显示 ,补铁给患者在主观感受、生活质量评分和6min步行试验方面所带来的获益与血红蛋白(Hb)的变化呈线性关系。患者贮存铁耗尽越多,反应越大。并且研究显示,静脉铁剂 ferric carboxymaltose 能改善患者的主观感受、NYHA分级和6min步行试验距离,对贫血和非贫血病人改善程度没有差异。


EFFECT HF试验为随机安全有效性试验,旨在研究在缺铁性慢性心衰患者中,静脉铁剂Ferric Carboxymaltose对运动能力的影响,证明ferric carboxymaltose是否可改善缺铁慢性心衰患者的运动能力、生理功能以及生活质量情况。


研究于2011年7月开始,计划入选174 例患者。患者年龄需≥18周岁,伴缺铁的稳定型慢性心衰(NYHA II-III),运动能力下降、左室射血分数(LVEF)降低,并在试验前签署知情同意书。除外6周内使用过促红细胞生成素类药物(ESA)、静脉补铁治疗和/或输血、伴有慢性肝病或肝酵素升高等患者。


研究中,患者被分为两组,试验组患者在基线(0天)、6周及12周静注ferric carboxymaltose。对照组患者则进行标准治疗,可根据患者需要口服补铁,但不能静脉补铁。到底静脉补铁对运动功能有哪些影响呢?AHA为您揭晓。




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编辑 岑聪 郭雪梅┆美编 柴明霞┆制版 潘欢

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