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10首口诀搞定常用抗生素,临床很实用,赶紧收藏

王牌医考2018-04-15 06:06:48

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1. 头孢类抗生素分类


一拉定唑林氨苄

二呋孟替克丙烯

三肟他啶哌曲松

四代吡肟骑匹马

五代洛林托罗普


内容解释:


一代四种:头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄;


二代五种:头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯;


三代六种:头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松;


四代二种:头孢吡肟、头孢匹罗;


五代三种:头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。


2. 四环素抗菌谱


二菌四体一虫灵


内容解释:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。


3. 磺胺类抗菌谱


二菌一体和一虫

外加结核与麻风


内容解释:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。


注:磺胺类不良反应预防:碱化尿液多饮水,定期检查尿常规。


4. 抗疟药


控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹;

进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范;

伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它。


内容解释:氯喹是控制疟疾症状的首选药物,进行根治治疗,常用氯喹与伯氨喹联合治疗;疟疾可用乙胺嘧啶预防;伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大,易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热,停药后自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶),立即停药,给予地塞米松或泼尼松可缓解,并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液,严重者输血。


5. 甲硝唑抗菌谱


甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌;

肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。


内容解释:甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应,使原虫氮链发生断裂,肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。


6. 青霉素抗菌谱


窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶;

黏肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉;

过敏反应危险大,一问二试三观察。


内容解释:青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使黏肽合成收到干扰;主要作用于G+细菌;其中,青霉素最危险的不良反应是过敏,必须严格规范操作:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。


链葡螺放白肺炭

(廉颇落荒白灰滩)


内容解释:通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。


7. 氨基甙类


氨基甙类杀菌剂,抑制菌体蛋白质;

对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病;

耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。


内容解释:氨基甙类属于杀菌剂,主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成,对G-杆菌有很好的作用;同时,氨基甙类是治疗结核病有很好的效果,是抗结核的一线药物。特别注意的是,其不良反应主要是耳毒性、肾毒性,因此治疗上必须严格控制剂量。


8. 链霉素抗菌谱


链霉素易抗药,迅速持久程度高。

一般感染已少用,配伍用药增疗效。

联合异烟肼,治疗结核病;

配合青霉素,心内膜炎停;

合用四环素,治疗布氏病;

配伍用SD,鼠疫兔热病。


内容解释:链霉素目前抗药性很高,因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用,一般联合用药:


①可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例,或其他敏感分枝杆菌感染;


②可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎;


③可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病;


④亦可与磺胺嘧啶(SD)联合用于鼠疫、土拉菌病(兔热病)治疗。


9. 氯喹的不良反应


不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道;

长期用药易蓄积,须注意血、心眼。


内容解释:氯喹口服一般可能出现的反应有:头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时,有以下常见的不良反应,需密切注意:


①可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等;


②对眼的毒性,因氯喹可由泪腺分泌,并由角膜吸收,在角膜上出现弥漫性白色颗粒,停药后可消失;


③氯喹偶可引起窦房结的抑制,导致心律失常、休克,严重时可发生阿斯综合征,而导致死亡。


10. 氯霉素的抗菌谱


老眼昏花

儿女厌养

伤心寒心

复伤寒心


内容解释:分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。




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