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【有理有据】女医生看病,治愈率会更高!

医学干货联盟2018-03-12 08:07:04

本文导读

近期,JAMA在线发表了一篇文章,比较女医生及男医生治疗住院患者的死亡率及再入院率的差异。作者是斯坦福医学院的研究者。

研究者对全美Medicare医保数据库进行分析,在2011年1月至2014年12月期间65岁以上住院患者中随机取样20%,发现由女医生治疗的患者,早亡几率比男医生照顾的患者低4%,出院30天内患者再入院的概率低了5%。

结果显示,尤其是在败血症、肺炎、急性肾功能衰竭、心律失常等问题上,女医生对患者的治疗和照顾结果都明显优于男医生。

按照研究人员的估测,如果美国所有参与医疗保险计划的患者 (约1000万人) 都能获得与那些优秀女性医生水平相当的照料,那么每年将至少减少3.2万人的死亡。

性别研究,也要确保科学性!

该论文第一作者哈佛大学的Yusuke Tsugawa说:“死亡率的数据令我感到震惊。对那些重症病人来说,医生的性别差异,带来了较为明显的不同后果。这些发现表明,男性医生和女性医生对待病人的方式可能存在差异,这有着重要的临床意义。”

研究对象涉及158万医保人员,涵盖了62万男性患者和96万女性患者。这些病人分别被6万名男医生和2万名女医生照顾。为了保证科学性,科研人员对研究过程进行了分析校正,将患者特点、医生特点及不同级别医院的影响都作为考虑因素。

评价的病种包括8种常见疾病,脓肿,肺炎,?心力衰竭,心律失常,阻塞性肺疾病,尿路感染,急性肾功能衰竭,和消化道出血。


首先使用三个模型探讨医生性别和患者30天死亡率及再入院率的关系:

模型1 校正患者特点后比较患者预后与医生性别的关系;

模型2 校正了模型1中所有变量加上校正医院的影响;

模型3 校正了模型2的所有变量加上校正医生的影响。

为进一步研究,科研小组将试验数据与医院医生独立工作流程下获取的数据进行严格比对,发现结果并没有变化。研究采用了随机分配医生的方式,从而避免女医生治疗更健康的患者。也明确了是否男医生更多地在重症病房工作。

其次,分析校正的混杂因素包括患者特点,医生特点及不同级别医院的影响。患者特点如下:年龄,性别,种族,一级诊断,27种合并情况,家庭收入,医保相关因素等。医生特点如下:年龄,毕业的医学院校,医学培训的类型等。

进而,分析导致预后差异的因素包括:住院时间,病房,患者收容量,出院后患者康复的地方(家庭,康复机构等),医生完成住院医师培训后的从业时间等。


你以为到这里就是全部了?下面的工作是这篇文章能在JAMA上发的重点

他们做了6项敏感分析观察结论的一致性。

敏感分析包括:

避免女医生治疗更健康的患者,分析限制在哪些仅在住院部病房工作的医生,因为医生的工作都是轮换在不同的病区,因此认为承担的工作量是随机的。住院病房工作的医生判定为完成患者至少90%的医疗文书

1.     避免女医生治疗更健康的患者,分析限制在哪些仅在住院部病房工作的医生,因为医生的工作都是轮换在不同的病区,因此认为承担的工作量是随机的。住院病房工作的医生判定为完成患者至少90%的医疗文书。

2.      分析结论是否受把患者分为不同性别医生方法的影响,使用2种策略,一种是医生完成大部分的患者治疗管理,一种是完成患者入院首次评估和治疗方案制定。

3.      明确是否男医生更多地在重症病房工作,治疗危重患者,敏感分析去除了重症病房后再重复分析,观察结论是否一致。

4.      分析是否结论受随访时间的影响,敏感分析使用了60天死亡率及在入院率。

5.      将医生和患者年龄作为连续变量,而不是分类变量分析,提高分析的统计学效能。

6.      使用Logistics回归模型,而不是线性概率模型。


事实上,研究结果并没有改变之前的推测,女医生和男医生在治疗过程中手法不同,不过具体差异还尚不清楚。

“有足够多的证据表明男医生和女医生对待病人的方式是不一样的。我们的研究结果只说明了该差异对病人的健康会产生重大影响。”论文资深作者Ashish Jha说。

我们想要搞明白,为什么女医生给患者看病能够降低死亡率?我们可以采取什么措施,降低由性别因素产生的不良后果。”

以往研究表明,女医生治疗的患者,治愈后较男医生康复效果更好的原因,可能在于女医生与男医生治疗方式的不同。女医生可能更遵循临床治疗标准,并且通常以患者为中心,能给予患者更多关心和沟通。未来,还需要更深入的研究,来证明这些差异能挽救更多生命,以及是否还有其他因素在起作用。


女医生:干得好,却赚的少!

该研究团队的结果对于那些正在接受女医生治疗的患者来说,无疑是个好消息。这同时也指出了美国医疗系统中存在的性别歧视问题。(在中国,这种现象也同样存在)

全美女医生占到医生总数的1/3,医学院校在校学生中,女性也占到一半。但即使表现如此出色,女医生的收入却还是差了男医生一大截。

女医生能做出更高质量的工作。是不是应该得到更多的薪酬呢?

依据某医学平台对医生2015年薪酬水平的调查显示,男医生的平均年收入为 8.2 万元,而女医生只有 7.4 万元。

女医生,除了生孩子,休产假,带孩子,全能超级妈咪之外,还可以做出更高质量的工作。。。。如果把患者预后考虑进去,女医生是不是应该有更多的奖金呢?


对于这项研究,你们怎么看?


本文来源:JAMA Internal Medicine 文中部分素材整理自网络

本版编辑  郑小编

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