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儿童摔跤后如若张口困难 需谨防关节强直

李继华教授改脸型2018-03-12 07:23:39

颞下颌关节强直,是指因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者,可分为关节内强直和关节外强直。


在我国,颞下颌关节强直多发于中西部地区;在发达国家或是发达地区,发病都非常少。在发达国家或地区,家长重视,医疗条件好,可以早期处理。


这里需要特别提醒家长们:


小孩摔跤,下颏着地,倒致张口受限,需要早期治疗;只要摔了跤,导致张口受限,有意识找医生,就好办,不一定会发展成下颌关节强直否则,一旦发展成关节强直,治疗起来难度会大很多。



颞下颌关节内强直


是由于一侧或两侧关节内发生病变,最后造成关节内的纤维性或骨性粘连,也有人称为真性关节强直。


颞下颌关节外强直


是病变位于关节外上下颌间皮肤、粘膜或深层肌肉组织,形成颌间瘢痕挛缩,也有人称为假性关节强直。


颞下颌关节强直 发病原因



关节内强直


多发生在15岁以前的儿童。


目前最多见的病因是颞下颌关节损伤,多数在儿童期由于下颌骨损伤,尤其是颏部的对冲性损伤造成;出生时使用产钳,损伤了颞下颌关节也可引起关节强直。


近期,一位6岁的小朋友,在华西口腔医院正颌关节外科,经过颞下颌关节强直矫治后,得到了非常好的康复。

这位小朋友病症的专业全称是:颞下颌关节强直继发小下颌畸形和堵塞性呼吸障碍,简称“下颌关节强直”,手术方式是:牵张成骨术十关节成形术。


病症的全名看上去非常医学,非常生涩。


下面,我们通过这位小朋友的临床案例,来了解一些,什么是颞下颌关节强直。 

可怜的小朋友,出生时即发生双侧颞颌关节强直,完全不能张口,下颌发育严重不足,同时伴发呼吸阻塞,出生后几个月就做了气管切开。

到华西口腔医院正颌关节外科就诊时,虽然已有6岁,由于发育不良,个头只是接近3岁小孩,幼年饱受折磨。


经过我科两期手术治疗,现在张口度,颌面形态,呼吸功能都接近正常,气管导管已拔除。

进食、呼吸、语音均达正常,而且一年来由于营养好了,明显补偿性生长,长大好大一截。

愿小朋友以后的人生路都不再有磨难,平安顺利。


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下颌关节强直的临床表现



关节内强直


1.开口困难;

2.面下部发育障碍畸形;

3.合关系紊乱;

4.髁突活动减弱或消失;

5.X线检查显示髁突、关节窝和关节间隙影像模糊或消失。



关节外强直


1.开口困难;

2.口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形;

3.髁突活动减弱或消失;

4.X线检查显示髁突、关节窝和关节间隙清晰可见。


下颌关节强直的矫治方式



关节内强直和关节外强直的治疗,都须通过正颌外科手术。


在施行手术前,必须有正确的诊断。


首先要确定是关节内强直、关节外强直或混合型强直;确定强直的性质是纤维性还是骨性;病变是单侧或双侧,以及病变的部位和范围,方能制定正确的手术计划。


根据病变范围、程度可选用局麻。


如必须在全麻下手术,为了防止舌后坠发生窒息的危险,应采用清醒插管术或气管镜引导插管术;术后应在病员完全清醒后方可拔去气管插管。

 

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